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奇迹!30岁罕见先心病孕妈妈在安琪儿顺利产子
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剖宫产手术后母婴安全,魏女士和丈夫与安琪儿医护人员合影

单腔心脏的存活率非常低,大多数只能存活到10来岁,而这位孕妇竟存活到30岁,这是一个奇迹。在完成心脏手术后是否能怀孕以及能否安然度过孕期都需要评估,而她成功怀孕并顺利生产,如今母子平安,这更是奇迹中的奇迹。

云南首位单腔心高危妊娠妈妈在昆明安琪儿顺利产子

3月11日凌晨,昆明中英安琪儿妇产医院产房内,近10名专家眉头紧锁,临深履薄般各自坚守着自己的工作。从麻醉科、血液科到产科、新生儿科,医院都派出了最顶尖的权威专家,为了万无一失地保障产妇的安全,还特意请来了昆明医科大学第二附属医院重症医学科黄青青教授一起参加手术。

为什么竟然会有十几名专家共同参与这一剖宫产手术?原来,生孩子的是一位单腔心、右位心的妈妈,而她的先心病被认为是最严重的心脏畸形之一。

凌晨2点26分,随着一声咿咿呀呀的啼哭,2420克的小天使呱呱落地。让人欣喜的是,妈妈魏女士也安全度过难关,成为了云南省第一个顺利生子的单腔心患者。

解析单腔心

罕见以前从未见过

单腔心是一种复杂的先天性心脏畸形。“单腔心这种心脏病我只在书上看到过,现实生活中还是第一次遇到。”从医数十年的昆明医科大学第二附属医院重症医学科黄青青教授由衷地感叹道。而与她一样,包括徐家相院长在内的十多名专家,在自己几十年的从医生涯中也从未碰到过类似患者,其罕见性可见一斑。

危重六大类致死性畸形之一

据悉,单腔心和无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良被卫生部规定为六大类致死性畸形。“现如今,在产前超声筛查中是要对单腔心进行重点筛查的,一旦发现基本都要引产。”黄青青介绍。据悉,像这样的患者大多都存在基本的存活问题,特别在患者10岁以后会对其生活造成严重影响。

专家解析

多科室专家通力配合助力生命奇迹

魏女士的生命奇迹让所有人都惊呼不可思议,那么究竟是什么创造了这样的奇迹?

“她的单腔心是严重畸形的先心病,但同时又有她自己的个人特点,也不排除她的运气真的很好。”焦存仙主任介绍。在魏女士手术前,她本身的情况相比同类患者算是非常乐观,对她的生活也没有造成太大影响。而手术后恢复得也非常理想,怀孕后心功能评估下来也是良好状态。而从怀孕到孩子出生,每一个危险时期她都得以安然度过,医生们一度担心的心衰、大出血等问题一个都没有发生。

周全而及时的准备和医院对病人的高度关注也是其中原因。魏女士入院后,医院就对她进行了全面的检查,并及时组织专家进行了会诊,确立了她的分娩方案,这些周全而及时的准备让医护人员得以在面对突发情况时临危不乱,有条不紊地展开相应措施。谢先生介绍,直到出院时他才知道,由于魏女士的病情严重,他们家的情况全院的人员都已知晓,并给予高度关注。让他感动的是竟没有一个人让他产生紧张、担忧的情绪。平时,安琪儿全天24小时都有主任医师值班,在魏女士住院期间更是加大了专家对其的关注力度,确保能及时发现病人的微小变化,并采取正确措施。

“做手术考验的是一个团队的配合,手术中每个人都很关键。”安琪儿首席专家焦存仙教授强调说。在魏女士的剖宫手术中,安琪儿麻醉科主任兰颖捷亲自为她实施麻醉,仔细查看她的生命体征波动情况,目不转睛地盯着指标,还对麻醉剂量进行严密计算,确保魏女士的生命安全。此外还有产科、超声科、心血管科、手术室、ICU等科室近10名专家密切配合,“参与手术的专家都是所在领域的权威,有他们在,自己的信心好像也更足了一些。”手术的主力军张学勤主任回忆说。

“医疗安全和医疗质量放在第一位。”据安琪儿院长徐家相教授介绍,目前,安琪儿已建立了《高危孕产妇管理办法》,与云南省第一人民医院、昆医附一院、昆医附二院、台湾林口长庚医院等医院建立联盟合作关系,对子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘(包括凶险性前置胎盘)、胎盘早剥、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝胆疾病、妊娠期合并甲减(甲状腺功能减退)、熊猫血型妊娠等高危病例分类管理,及时准确有效处理。

据悉,截至今年3月,作为云南唯一一家JCI认证医院,安琪儿已成功帮助各类高危孕产妇顺利分娩数十例。

◆事件追溯

2010年完成手术

魏女士是昭通人,刚出生就被发现了患有单腔心、右位心,可是由于肺动脉高压,一直无法手术。虽然一早就知道自己病情的严重性,但是好在除了体力活动受到轻度限制外,并没有对她的生活造成太多影响。更幸运的是,和其他健康的同龄人一样,魏女士正常完成了学业,还成为了一名教师。

2010年,25岁的魏女士到北京阜外医院检查,被诊断为单心室,不平衡型房室通道、镜面右位心。“像她这样的情况,能活到这个年龄已经是一个奇迹。”医生感叹魏女士生命力的顽强,而虽然现在病魔已经开始侵蚀她的身体,但一直被幸运女神庇佑的她终于在北京阜外医院完成了心脏手术,使肺动脉高压恢复到了正常水平。

手术一年后,魏女士又到北京阜外医院复查,她此时的恢复情况让魏女士的主治医生大吃一惊:“比想象中还要恢复得好。”这让魏女士和家人都喜出望外。

2014年成功怀孕

两年后,魏女士和老公谢先生再次到北京进行复查。在询问是否能要孩子时,医生坦言:“并不建议要孩子,因为虽然现在的情况很好,但是谁也不能保证怀孕几个月以后的情况。”

仔细思量着医生的话,魏女士心里如同有千丝万缕在纠结,考虑到自己日渐好转的身体情况,她还是决定赌一把。2014年6月,魏女士怀孕,一家人都又高兴又担心,谢先生决定要为妻子选一家医疗条件好、值得信任的医院。

辗转了几家医院后,谢先生都不太满意:“魏女士的情况复杂,有些医院医生连她的病都不了解,对她的手术方式甚至没有听说过。”这让谢先生很不放心。上网查询、询问亲友、实地考察……抱着最后一丝希望,谢先生来到了昆明中英安琪儿妇产医院,并最终决定让妻子在这里生产。“到安琪儿那天洪雁院长并不坐诊,但听了我们的情况立刻就赶来了,还请来了好几个专家一起会诊,这让我很感动,也觉得妻子到这里生孩子会很放心。”

2015年3月11日顺利产子

3月8日,在距离魏女士的预产期(3月28日)还有3周时,安琪儿通知她到医院做病情评估和确定分娩方式和时机。在医院进行了多项检查后,3月10日上午,业务院长洪雁召集了产科、超声科、心血管科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、新生儿科等科室的专家进行大会诊。针对魏女士的情况,最终大家一致认为要尽快进行剖宫产手术。经过详细讨论,手术时间基本锁定在了3月11日和12日两天。

出乎意料的是,一致通过的分娩计划却在12小时后就派上了用场。3月10日夜里10点多,魏女士突然羊水破裂,于11点40分送入了医院,医院立即启动高危孕妇产急救预案。

零点的昆明,喧嚣散去,显得格外静谧,此时的谢先生心中似乎有一块千斤重的石头,他一个人守在手术室外坐立不安。这么晚,恐怕是只有值班的专家来手术了,他这样想着,心情复杂极了。

让他意外的是,没几分钟,早上一起会诊的专家一个一个都来了,洪雁院长来了,产一科张学勤主任来了,新生儿科张秀凤主任也来了……还有麻醉科、血液科、心血管科的主任、专家都来了。更让他感动的是,为了保障母婴安全,安琪儿还特意请来了云南急救“一把手”——昆明医科大学第二附属医院重症医学科教授黄青青一起手术。

“专家都来齐了,估计没有太大问题了。”他安慰着自己,焦急地在手术室外等待着。

根据上午制定个性化分娩方案,专家们一起为魏女士行剖宫产手术。魏女士病情复杂,在分娩中极易心衰,造成胎儿窒息,同时也有大出血的危险。“谁都不知道手术中会发生什么情况,所以到场的每个人都只能比平常更谨慎、更细致地各司其职。”

在专家们的配合下,手术全程半小时,而从切开腹部到孩子出来仅用了3分钟,3月11日凌晨2时26分,一个体重2420克的男宝宝呱呱落地,宝宝随即转入新生儿科观察。而原本担心的心衰和大出血都没有发生,术中出血量仅为300ml。

2015年3月16日平安出院

宝宝出来了,但谢先生的心中悬着的石头仍没放下,医生说产后前3天是心衰高危期,只有安然度过这几天,才能确保魏女士已经无恙。

手术后,专家们还是守在医院,严密观察魏女士的生命体征、电解质等变化、子宫收缩、阴道流血量、预防细菌性心内膜炎的感染等情况。一发现异常,就及时采取措施。就这样,3天平稳地度过了,魏女士愈发好转的情况让所有人都为之惊喜。

3月16日,魏女士和一般产妇一样顺利出院,18日记者拨通谢先生电话时,他正给孩子换尿片,他说回昭通后,魏女士和孩子都恢复得很好,语气中难掩为人父的喜悦与激动。

安琪儿新生儿科主任张秀凤介绍,孩子出生时体重不足2500克,是因母亲的身体状态导致的宫内发育迟缓,而幸运的是孩子的评分都很好。经过后期的监测和评估,发现孩子的卵圆孔和动脉导管都还未关闭,虽然存在患有先心病的可能,但是后期经过诊治就能痊愈。